SGK fatura incelemeleri Kocaeli’ye dönüyor!

Kocaeli Ticaret Odası (KOTO) ev sahipliğinde düzenlenen Sağlık Sektörü İstişare Toplantısı’nda, özel sağlık kuruluşlarının uzun süredir dile getirdiği Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) fatura inceleme süreçleriyle ilgili önemli bir gelişme yaşandı. SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, personel ve hekim yetersizliği nedeniyle Antalya’da yürütülen fatura inceleme işlemlerinin, Kocaeli’deki hekim kadrosunun güçlendirilmesi ve mevcut dosyaların tamamlanmasının ardından yeniden Kocaeli’ye alınmasının hedeflendiğini açıkladı.

BÖLGE İLLERDEN KATILIM SAĞLANDI

KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer’in ev sahipliğinde gerçekleşen toplantıya, Kocaeli İl Sağlık Müdürü Op. Dr. Yüksel Pehlevan, SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, Kocaeli Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürü Mehmet Akkuş, Kocaeli SGK İl Müdürlüğü Merkez Müdür Yardımcısı Fatih Özdemir ve Kocaeli İl Sağlık Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Başkanı Dr. Şeref Kasımoğlu katıldı. Ayrıca Kocaeli, Sakarya, Düzce, Bolu ve çevre illerden özel hastane, tıp merkezi ve sağlık kuruluşu temsilcileri de toplantıda yer aldı.

KOTO, SAĞLIK SEKTÖRÜNE DESTEK VERİYOR

Toplantının açılış konuşmasını yapan KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer, özel sağlık kuruluşlarının Kocaeli’deki sağlık hizmetlerinin önemli bir kısmını üstlendiğini vurguladı. KOTO olarak sektörün gelişimine özel önem verdiklerini belirten Gezer, sağlık turizmi başta olmak üzere yurt içi ve yurt dışındaki çalışmalara destek olduklarını ifade etti. Gezer, Kocaeli’deki sektörün sorunlarına çözüm üretmek ve gelişimini sağlamak için yürüttükleri çalışmaların artık bölgeyi de kapsayan güçlü bir istişare zeminine dönüştüğünü sözlerine ekledi.

İNCELEMELERİN DIŞARIDA YAPILMASI SORUN YARATIYOR

Toplantının ana gündem maddelerinden biri, SGK fatura inceleme işlemlerinin Kocaeli dışında yürütülmesi oldu. Sağlık kuruluşu temsilcileri, incelemelerin Antalya’da yapılmasının yüz yüze muhatap bulma zorluğunu, itiraz süreçlerinin uzamasını ve bölgedeki uygulamaların yeterince tanınmamasını beraberinde getirdiğini belirtti. Sektör temsilcileri, fatura inceleme ve itiraz işlemlerinin yeniden Kocaeli’de yürütülmesini talep etti.

HEKİM KADROSU GÜÇLENDİRİLECEK

SGK Kocaeli İl Müdürü Mehmet Salih Aydın, fatura incelemelerinin personel ve hekim yetersizliği nedeniyle Kocaeli dışında yapılmak zorunda kaldığını açıkladı. Göreve başladığında 5 olan hekim sayısının emeklilikle 4’e düştüğünü, ancak yürütülen çalışmalarla bu sayının 12’ye çıkarıldığını belirtti. Aydın, yakın zamanda yeni hekimlerin göreve başlamasıyla hekim sayısını 18-20 seviyesine çıkarmayı hedeflediklerini ve kadronun güçlendirilmesinin ardından fatura inceleme işlemlerinin yeniden Kocaeli’ye alınacağını ifade etti.

FİZİK TEDAVİ KESİNTİLERİ GÜNDEMDEYDİ

Toplantıda, SGK geri ödeme süreçlerinde karşılaşılan diğer sorunlar da ele alındı. Özellikle fizik tedavi ve rehabilitasyon faturalarındaki kesintiler, MEDULA sistemindeki rapor alanlarının yetersizliği, kamu hastanelerince düzenlenen raporların eksik aktarılması ve geçmiş yıllara ait faturalarda ‘rapor eksikliği’ gerekçesiyle yapılan kesintiler gündeme getirildi. Sağlık kuruluşları, teknik veya düzeltilebilir belge eksikliklerinin doğrudan kesinti sebebi yapılmamasını, geçmiş dönem fizik tedavi raporları için düzeltme hakkı tanınmasını ve ortak bir rapor standardı oluşturulmasını talep etti.

SEKTÖR SORUNLARI MASAYA YATIRILDI

Yoğun bakım hizmetlerinde istenen ‘çarşaf dosya’ uygulaması, geçmiş yıllara ait faturaların geç incelenmesi sonucu oluşan faiz yükleri, evrak, imza ve paraf farklılıklarından kaynaklanan kesintiler, 112 sevk formları ve ASOS kayıtları, ÜTS/UBB kodlarından kaynaklanan sorunlar ile uzman hekim kadro sıkıntıları da toplantıda tartışıldı. Sektör temsilcileri, düzeltilebilir eksikliklerde kesinti yerine bilgilendirme ve düzeltme mekanizmalarının işletilmesini istedi.

KONULARIN TAKİPÇİSİ OLUNACAK

KOTO Meclis Başkanı Hüseyin Gezer, toplantıda dile getirilen sorunların raporlaştırılacağını ve yerelde çözülebilecek konuların ilgili kurumlarla takip edileceğini belirtti. Merkezi düzenleme gerektiren sorunların ise SGK, Sağlık Bakanlığı ve ilgili mercilere iletileceğini kaydetti. Gezer, KOTO’nun Türkiye Odalar ve Borsalar Birliği bünyesindeki sektör meclisleri aracılığıyla özel sağlık kuruluşlarının sorunlarını gündeme taşımaya devam edeceğini ifade etti. Toplantıların belirli periyotlarla devam edeceği ve fatura inceleme kriterleri ile SUT uygulamalarında ortak çalışma zemininin güçlendirileceği de belirtildi.